Casos Notorios: La Tuberculosis. George Day fisiólogo británico manifestó que los factores psicológicos influían considerablemente en el curso de esta “una vez que esta establecida la enfermedad puede ser minimizada si el paciente tuvo la oportunidad de ser escuchado por alguien durante un razonable largo periodo”
Desde 1940: se realizaron observaciones psicosomáticas con respecto a los factores emocionales en el inicio y curso de las enfermedades autoinmunes.
El Sistema Inmunológico puede sufrir trastornos. En las alergias el sistema da respuestas inapropiadas de defensa ante sustancias inofensivas para la mayoría de la gente. En las enfermedades autoinmunes, como el vitíligo, el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide, el sistema inmune forma anticuerpos no contra invasores como las bacterias, sino erróneamente, contra algunos de los tejidos del propio cuerpo: LA MENTE MARCA LA DIFERENCIA.
Los médicos siempre han estado conscientes de un elemento de la curación que no se ve en el microscopio, ni en la batería de exámenes y análisis de sangre.
Algún elemento en la mente del paciente marca la importante diferencia en la reacción del cuerpo a la enfermedad: hay algo efímero, como una actitud o sentimiento que puede dejar su marca en el organismo.
Una propuesta interesante desde la Psiconeuroinmunologia: Si el cerebro y la psiquis, que son los que controlan nuestras emociones, aptitudes y creencias influyen sobre nuestro sistema inmunológico, entonces en teoría deberíamos poder cambiar nuestras tendencias, actitudes negativas de indefensión y desesperanza para poder dirigir nuestro sistema inmunológico hacia un estado optimo de funcionamiento.
La Psiconeuroinmunologia no es un tipo especifico de tratamiento ni un diagnostico, lo que si es, es una rama de la ciencia que esta aportando información irrefutable con las técnicas mas sofisticadas del arsenal científico, para una nueva concepción y cambio de paradigma en lo que a la salud y la enfermedad se refiere, y esta proporcionando las herramientas del conocimiento para cambios fundamentales y de elevación de la conciencia de la sociedad en general
La Psiconeuroinmunologia, no es medicina alternativa, es una disciplina, un camino científico por el que hay que continuar andando… sin embargo esta destinada a convertirse en un punto de encuentro entre la ciencia y la cultura popular.
Teóricamente hoy en día casi todas las enfermedades son psicosomáticas, ya que los factores emocionales influyen en todos los procesos del cuerpo.
El estrés es un elemento importante en unas cuarenta enfermedades que van desde el asma, la artritis reumatoidea, el herpes simple, la tuberculosis, el cáncer y la progresión del vih al sida.
BASES CIENTIFICAS DE LA PNI
El cerebro responde a cambios inmunológicos.
Diversos experimentos con animales implicaron que el Estrés podría afectar ambas inmunidades la humoral y la celular.
En roedores se observo una reducción de anticuerpos que responden a un antígeno como resultado de la tensión (ratones expuestos a estrés fueron mas susceptibles a contraer infección por el virus del Herpes Simple).
George Solomon, en sus investigaciones produjo estrés en grupos de ratas mediante choques eléctricos antes de implantarles tumores y observar los resultados, en un alto porcentaje de ratas estresadas los tumores crecieron con mayor rapidez que en las ratas no estresadas. Algún mecanismo estaba funcionando, probablemente en el cerebro. En la investigación destruyeron el hipotálamo de las ratas, parte muy importante del cerebro, entonces el sistema inmunológico de las ratas se debilitaba de forma considerable, esto permitió concluir: si el cerebro influía en el sistema inmunológico, entonces debía de existir la posibilidad de controlar o dirigir esa influencia.
Demostraciones de que las experiencias en los primeros años de vida (capacidad infantil) podrían afectar la respuesta mediada por anticuerpos en la vida adulta.
Investigaciones han demostrado que “el cerebro esta envuelto en inmunorregulacion”
Similitudes del antígeno entre cerebro y proteínas inmunológicas.
Demostracion del eslabón crítico entre el sistema inmunológico y el cerebro en el eje neuroendocrino-inmune, demostrándose convincentemente que: la activación inmune (estimulación antígena) desencadena el eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal en un rol de inmunología.
Evidencia notoria de la Comunicación Bidireccional entre el Sistema Nervioso Central y varios componentes del Sistema Inmunológico.
LA PSICONEUROINMUNOLOGIA PROPORCIONA LAS BASES CIENTIFICAS QUE DEMUESTRAN LA COMUNICACIÓN BIDIRRECCIONAL ENTRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, EL SISTEMA ENDOCRINO Y EL SISTEMA INMUNE (Solomon, 1968, Ader y Cohen 1975).
La interacción entre el Sistema Nervioso Central y el organismo es mucho más dinámica y compleja de lo que se cree o pensaba, hay moléculas que desde el sistema inmunológico alteran las funciones psicológicas y neurológicas tanto a nivel central como periféricos sugiriendo que esa comunicación es bidireccional.
El SNC y el Sistema Inmune se comunican y comparten un mismo lenguaje molecular compuesto por neurotransmisores, hormonas y citocinas; incluso se considera que en la estructura y función del sistema inmune hay una gran analogía con el SNC. Esto se evidencio cuando se descubrió que los linfocitos producen neuropeptidos y receptores que se pensaban eran exclusivos de la hipófisis y el cerebro; además, al documentarse que las concentraciones de hormonas y neuropeptidos, sobre todo los mediadores de estrés, se alteran con estímulos antigénicos.
La respuesta inmunológica esta sujeta a condicionamiento, lo cual explica parcialmente el efecto placebo.
RELACION SISTEMA NERVIOSO CENTRAL-SISTEMA INMUNOLOGICO.
Ambos relacionan al organismo con el mundo externo y evalúan sus componentes como indemnes o peligrosos.
Ambas funciones sirven de defensa y adaptación.
Ambos poseen memoria y aprenden por la experiencia.
Ambos contribuyen a la homeostasis.
Los errores en la defensa pueden producir enfermedad, por ejemplo auto-inmunidad o alergia por un lado y fobias o pánicos por el otro.
Blalock se ha referido al Sistema Inmunológico como un “sexto sentido”.
EVIDENCIA PARA LA INTERACCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
Existe evidencia de que el cerebro modula las respuestas inmunes y a la vez el sistema inmunológico puede influir en el sistema nervioso central.
· Evidencia directa (lesiones) de la región del cerebro que controla la inmunidad y de inervación de órganos inmunes (hipotálamo).
· Existen compartimientos específicos en los órganos linfoides que llevan a cabo funciones especificas
· Psicológica (rasgo y estado) por factores en el inicio y curso de enfermedades de resistencia inmunológica (infecciosa y neoplasica).
· Enfermedades mediadas, especialmente las autoinmunes dependen de interacciones complejas en múltiples sitios entre el sistema inmune y el nervioso (alergias y autoinmunes).
· Influencias de las hormonas de estrés en la inmunidad.
· Los efectos de los Neurotransmisores y los Neuropeptidos en la inmunidad.
· Los efectos experimentados del estrés en la inmunidad en los animales.
· Los efectos del estrés y ejercicios en la vida naturalista y experimental en la inmunidad en los humanos.
· Las modificaciones conductuales de efectos de estrés en la inmunidad en los animales y humanos.
· Los efectos de drogas psicoactivas en la inmunidad.
· La ocurrencia de anormalidades inmunológicas junto con las enfermedades mentales (la depresión y la esquizofrenia)
· La influencia de productos del Sistema Inmunológico sobre el SNC.
Uno de los hallazgos biológicos recientes mas excitantes es que el SNC y el sistema inmune se comunican y comparten un mismo lenguaje molecular compuesto por neurotransmisores, hormonas y citocinas, incluso se considera que en la estructura y función del sistema inmune hay una gran analogía con el SNC:
· Se evidencio que los linfocitos producen neuropeptidos y receptores que se pensaban eran exclusivos de la hipófisis y el cerebro.
· Se encontraron receptores de citocinas en neuronas y células endocrinas, además las citocinas de la periferia activan la producción de las interleucinas en las células gliales.
MODULACION NEURONAL DE LA INMUNIDAD
Los órganos inmunes, incluso el timo, el bazo y la medula del hueso, reciben la inervación simpática con sinapsis de las uniones entre las terminales nerviosas y los inmunocitos. La inmunidad es regulada cerebrocortical y lateralmente de forma especifica en la corteza cerebral izquierda, con la influencia de la maduración y función de células T.
FACTORES EMOCIONALES EN EL INICIO DE LAS ENEFERMEDADES AUTOINMUNES.
Influyen las demandas de rasgo/adaptación y estado que predisponen factores como:
· Tensión e Inseguridad.
· Timidez.
· Dificultad para expresar sentimientos.
· Personalidades tipo mártir y de características masoquistas.
· Sensibilidad para enojarse con otros.
Factores de Riesgo Psicológico:
· Pérdidas y duelos.
· Depresiones.
· Factores circunstanciales como la perdida de modos previamente exitoso de adaptación.
· La negatividad afectiva.
· El fracaso.
· La inhabilidad.
· La incapacidad.
· La pobre respuesta al tratamiento medico (artritis reumatoidea)
PSICONEUROINMUNOLOGIA DEL CANCER
La antigenicidad de los neoplasmas varia y, así, la habilidad del sistema inmunológico de resistirse a los canceres específicos.
Las inmunoterapias están ganando atención, particularmente para el tratamiento de melanomas, linfomas y canceres de mamas.
Las Células NK “Natural Killer” diferentes a la B, y al Linfocito T, tienen actividad citotoxica y además no tienen un lugar restringido.
Muchos estudios experimentales y clínicos en el humano y en animales han demostrado que estas Células NK pueden ser sensibles e influenciadas en numero y actividad por factores estresores y psicosociales.
Las Células NK juegan un papel o rol importante en la vigilancia contra las células neoplasicas recientemente surgidas, pero es claramente conocido que puede tener un importante rol en la prevención de metástasis en la extensión del cáncer.
Has surgido la PSICOONCOLOGIA que se preocupa por la calidad así como por la duración de vida de los pacientes con cáncer.
Los estados psicoafectivos como la depresión se han asociado con la génesis y evolución de enfermedades malignas y además la respuesta inmune se ha correlacionado con sobrevida en cáncer.
LA PSICONEUROINMUNOLOGIA, EL ESTRÉS Y LA INFECCION
Desde tiempos antiguos se ha observado la asociación entre situaciones de estrés físico y psicológico con la génesis de enfermedades sobre todo infecciosas, lo cual fue reconocido por el celebre Hipócrates: “Mente sana en cuerpo sano”.
Hay múltiples evidencias de que la severidad de una infección y la generación de anticuerpos frente a antígenos específicos se ve reducida en función al grado de tensión psicológica recibida.
Hay confirmaciones en trabajos iníciales sobre los efectos de estrés en las infecciones viral y bacteria (incluso microbacteriales).
Existen hormonas en especifico que responden al estrés: incluyendo pero no limitado a la adrenalina, a corticoesteroides y a cetecolaminas, tienen una miríada de efectos de varios aspectos de la respuesta inmune en ambos sentidos de regulación.
Las hormonas gonadales afectan la inmunidad.
La inmunidad celular esta deprimida durante el embarazo.
Las hormonas tiroideas pueden estimular la actividad de NK, afectan el desarrollo celular T, y modulan los efectos de las citoquinas en las células inmunes.
Los neuropeptidos que responden sensiblemente al estrés, tienen múltiples efectos inmunológicos, e incluso se les ha llamado los “conductores de la orquesta inmunológica”.
El estrés severo aumenta la susceptibilidad a enfermar y altera la evolución de las enfermedades al inducir desordenes en la inmunorregulacion en las cadenas de las citocinas inmunorregulatorias (THO/TH1/TH3, IL-12, TNF-a/IL-10).
Son diversas las situaciones clínicas asociadas con el estrés entre las que destacan las infecciones, el trauma, el cáncer, la alergia y la autoinmunidad.
El estrés en la vida humana y naturalmente en casos exhaustivos de evaluación y cuidados crónicos, como en el caso de pacientes con la enfermedad de Alzheimer, afecta adversamente una serie de medidas inmunológicas, estas incluyen: la función de las células T, la actividad de células NK, la respuesta del anticuerpo a la inmunización, la función de los macrófagos, la activación de virus latentes (como el herpes simple).
El apoyo social puede mejorar los efectos del estrés.
¿COMO PUEDE RECONOCER UN LINFOCITO O MACROFAGO QUE SU DUEÑO ESTA DEPRIMIDO O ESTRESADO?
La respuesta esta en la conexión del sistema nervioso central, el endocrino y el inmunológico.
Los mensajeros de tales informaciones son las Hormonas.
Sentimientos negativos tales como la Rabia, depresión, tristeza, indefensión, inducen al hipotálamo a fabricar la hormona liberadora de corticotropina.
Esta viaja a la hipófisis, donde activa la producción de la hormona adrenocorticotrofica (ACTH), que a traves de la sangre, llega a la corteza de las glándulas suprarrenales.
Una vez allí la ACTH estimula la producción de cortisol para la cual los linfocitos tienen receptores.
El Cortisol tiene un efecto supresor sobre la respuesta inmune.
(Un ejemplo de la acción del cortisol, al menos en el tubo de ensayo, es que este facilita la entrada de los vih en las células inmunocompetentes CD4. Dr. Rober Gallo)
EL EJERCICIO FISICO, ALIMENTACION, DROGAS Y PSICONEUROINMUNOLOGIA.
Puede afectar la inmunidad positivamente o negativamente.
El ejercicio aeróbico intenso aumenta temporalmente la cantidad de células NK y su actividad, concluido el entrenamiento sin adecuados periodos de descanso y recuperación, puede disminuir las funciones de las células NK y T y aumentar la incidencia de enfermedades infecciosas.
Varios estudios han demostrado una asociación entre la inactividad física y el riesgo de cáncer de colon.
Los efectos de ejercicios moderados son el incremento en la resistencia a enfermedades infecciosas.
El ejercicio y la alimentación controlada aumentan la esperanza de vida.
Las restricciones alimenticias conllevan a la inmunosupresión.
Las drogas de abuso particularmente el alcohol, tienen efectos adversos sobre varios aspectos de la inmunidad y la susceptibilidad a las enfermedades infecciosas.
El alcohol inhibe la producción de citoquinas, reduce la actividad de la célula NK y suprime células de inmunidad tipo B y T. Los alcohólicos son propensos a contraer infecciones.
Las drogas psicoactivas tienen frecuentemente efectos inmunes de supresión.
LA PSICONEUROINMUNOLOGIA EN LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
La interacción entre los factores biológicos, psicológicos y sociales altera la respuesta inmunológica predisponiendo a la aparición de la enfermedad.
Depresión y otros estados mentales.
· Diferencias individuales en el comportamiento.
· Estilos de afrontamiento.
· Rasgos psicológicos.
Son parte de las características inmunológicas.
Dado que el sistema nervioso central y el sistema inmunológico están íntimamente ligados, una perturbación en un sistema podría ser reflejada en el otro.
Ambos SI y SNC podrían tener implicaciones para la salud física, implicando en conjunto la salud mental y la salud física.
Se han documentado bien, decrementos importantes en las funciones inmunológicas en la depresión.
En casos de estados depresivos mayores, las funciones de las células T declinan de una forma edad-dependiente. Así las personas jóvenes (20 a 30 años de edad) con un puntaje elevado significativamente en pruebas psicológicas de depresión no tuvieron déficit en el funcionamiento de células T.
La intensidad y duración de los síntomas depresivos son relevantes.
La activación de virus latentes ocurre en la depresión.
La depresión esta asociada no solamente con la inmunosupresión, sino con señales de activación inmune.
La depresión incluso ha sido referida como una “enfermedad inflamatoria”.
En la enfermedad depresiva se ha demostrado un perfil bioquímico similar, endocrino e inmunológico que el estrés.
El sistema inmunológico afecta al cerebro y la conducta, especialmente la vía de la inmunidad mediada por citoquinas sobre el SNC.
EL COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD (SICKNESS BEHAVIOUR)
Las Citoquinas del cerebro juegan un rol efector en los mecanismos inmunes, regulados por el cerebro, e incluso un papel en la infección e inflamación del cerebro.
Las citoquinas inflamatorias tienen un modelo circadiano, con elevaciones en la noche y en las primeras horas de la mañana. Este modelo se mantiene en pacientes con enfermedades inflamatorias y pacientes obesos. Este modelo se afecta con la calidad y cantidad del sueño.
La citoquinas son capaces de atravesar la barrera hemato-encefalica por diversos tipos de mecanismos que van desde el transporte saturable, reabsorción y la simple fuga.
La Citoquina pro-inflamatoria, particularmente la IL-1 y el Factor de Necrosis Tumoral (TNF) son responsables de inducir: Fiebre, Sueño, Anorexia y Fatiga durante la Enfermedad.
La producción de ciertas citoquinas en infecciones, o en el transcurso de una respuesta inmune afectan el comportamiento y la función del SNC, mediando la respuesta febril, la disminución del apetito, la somnolencia que acompaña estos estados. A este se le llama comportamiento de la enfermedad (sickness behaviour) que se define como una constelación de síntomas no específicos que acompañan la inflamación y la infección y que incluyen: fiebre, cambios fisiológicos y de comportamiento que producen letargia, somnolencia, depresión, falta de apetito, sed y disminución de la exploración social.
Las citoquinas inducen: anorexia, nauseas fatiga, aislamiento social y/o afecto depresivo, hiperalgesia con o sin cefalea, somnolencia, trastornos del sueño, elevación de la temperatura o fiebre e incremento de la tasa metabolica basal, cambios adaptativos conocidos con esta denominación de “síndrome de enfermedad”.
El comportamiento de la enfermedad es la expresión de una estrategia altamente organizada que es crítica para la sobrevivencia del organismo.
La enfermedad es una motivación que se define como un estado central que reorganiza la percepción y la acción ante una amenaza de infección por patógenos (Miller, 1964, Hart 1988).
Un individuo enfermo no tiene las mismas prioridades que una persona sana, esta reorganización de prioridades esta demostrado que esta mediada por efecto de las citoquinas IL-1, IL-6 y TNF-alfa (interferon alfa)
El Comportamiento de la Enfermedad es Adaptativo.
Los microbios crecen menos a altas temperaturas en el cuerpo (fiebre), debido también a la inmunoestimulacion.
La producción IL-1 es facilitada por el Reposo (sueño).
El bajo contenido de glucosa en la sangre “mata de hambre” a las bacterias.
La fatiga permite conservar energía como modo de combatir la infección.
No escuchar al cuerpo e ignorar los mensajes sensorios que son inducidos inmunológicamente y no modificar el comportamiento apropiadamente para la enfermedad puede afectar adversamente el curso de una infección.
Durante infecciones virales se cursa con el Sindrome de Fatiga Crónica (SFC): agotamiento físico, estrés psicológico y puede estar acompañado por depresión. A diferencia de la depresión que es normalmente asociada con elevados niveles de cortisol, el síndrome de fatiga crónica es asociado con niveles bajos de cortisol. En depresión y en el Sindrome de Fatiga Crónica ocurren evidencias de inmunosupresión.
La Salud puede ser vista como la capacidad del organismo de regular su propio comportamiento y fisiología y producir la respuesta coordinada ante el desafío de los cambios.
El SNC y el SI interactúan con el ambiente, se comunican entre si y pueden ser pensados como un solo sistema integrado para la adaptación y defensa.
La Psiconeuroinmunologia esta disolviendo los dualismos mente-cuerpo, cuerpo-ambiente e individuo-población, teniendo en cuenta que el estado del cuerpo para la medicina esta correlacionado con los pensamientos experimentados individualmente en el cuerpo.
Las personas experimentan en sus cuerpos, ellos mismos, nuevas formas de expresión, nuevos caminos.
Las personas debemos comprender que el cuerpo que presentamos para tratamiento, es un cuerpo integrado mental/somático, de experiencia significativa, y es influenciado por nuestra propia sensibilidad.
La Psiconeuroinmunologia valora la relación medico-paciente y el rol del paciente en la superación de la enfermedad y mantenimiento de la salud.
La Psiconeuroinmunologia provee una base científica para la práctica de la medicina humanística.
La Psiconeuroinmunologia se mueve armoniosamente en dos terrenos, por un lado mira hacia adentro al nivel mas detallado de la química del cuerpo y al mismo tiempo mira hacia afuera en los ámbitos mas generales de las emociones y la salud.
La PNI enlaza diferentes disciplinas de las ciencias básicas tales como la inmunología, la neurobiología, endocrinología y hace el puente con campos especializados de la medicina tales como la psiquiatría, la oncología y la reumatología, así como también conecta a las ciencias básicas con la medicina clínica y ambas con la psicología particularmente con esos aspectos intangibles pero de esencial contribución para la comprensión del ser humano como son los sentimientos y las emociones.
Parte de la esencia del estudio de la PNI incluye identificar que componentes de la respuesta fisiológica se pueden modificar mediante el aprendizaje de nuevas técnicas de afrontamiento del estrés y cuales no pueden ser modificadas excepto por intervención medica.
La PNI Invita a que la salud y el sistema de asistencia sanitaria se abra y conciba las manifestaciones de los males de la humanidad como el resultado de la interacción mente, cuerpo y entorno social y ambiental, y los trate de acuerdo con ello.
La PNI esta invitando a hablar entre los profesionales de la salud y sobre todo a aprender el lenguaje de cada uno, esta obligando a científicos y profesionales de la salud a aprender los lenguajes de las disciplinas de sus colegas. Esta ayudando a los médicos especialistas a pensar en la persona como un todo, un solo cuerpo con una sola alma y a hablar el lenguaje de sus pacientes y escucharlos.
Es este aprender y escuchar se habrá superado la mayor división de todas, la que existe entre la cultura popular y la ciencia.
Es una visión novedosa, en la que se parte de tratar los aspectos mente, cuerpo y espíritu como una unidad fundamental para obtener la sanación.
El énfasis se pone en sanar la vida y como una consecuencia de ese proceso la curación es posible.
La idea básica es no sentirse culpable, sino transformar la culpa, la rabia o fracaso en responsabilidad frente a la enfermedad. Cuando una persona se hace responsable, no culpable, deja de ser victima, para asumir la responsabilidad, es cuando tiene la oportunidad de cambiar las cosas. Las victimas no pueden cambiar nada, pues justamente son victimas de las circunstancias externas.
Cada persona debería conocer o tener una información sobre el sistema inmune, de tal manera que sea valorado como el sistema de defensa que dispone de toda la maquinaria para proteger la integridad del organismo frente a agresiones externas (microorganismos) e interna (tumores).
El conocimiento que se deriva de la PNI, sobre todo cuando esta se hace accesible a todo el publico, puede ayudar a las personas en su vida diaria.
Entender las bases biológicas del estrés marital y sus efectos en la enfermedad, nos permite aprender estrategias de enfrentamiento que puedan prevenir tales situaciones y sobre todo sus efectos nocivos para la salud.
Entender los efectos del insomnio y de la nutrición insana y la malnutrición en la respuesta inmune, puede ayudar a tomar conciencia para tratar de desprenderse de las secuelas del estrés que provienen de un desbalance en estos estados fisiológicos.
En el campo laboral la PNI tiene cosas que aportar. Al entender las bases biológicas de los ambientes de trabajo se puede implementar técnicas de manejo de personal más sensibles que por un lado optimice la productividad, al mismo tiempo que maximice el sentido de bienestar de los trabajadores. Ya que ambas cosas van en paralelo, una persona será mas productiva en la medida que el trabajo le provea un ambiente idóneo para la expresión de su creatividad, afectividad, en relación con sus emociones y con el cumplimiento de su propósito en la vida.
Convertir nuestro sistema inmunológico en nuestro mejor aliado en el proceso de sanación a través de diversas herramientas y técnicas entre las que destacan la relajación y la visualización. Entendiendo los componentes activos de estas practicas los médicos, los profesionales de la salud y los pacientes podrán ayudarse en la elección de las herramientas que puedan ser útiles dentro del arsenal de tratamiento.
Contactar nuestra sabiduría interior y utilizarla en la elección del mejor tratamiento.
Descubrir un significado en la experiencia de estar enfermos, encontrando el propósito y misión en la vida.
Son importantes como coadyuvantes: la alimentación, la respiración, el ejercicio, el juego, la risa como herramientas fundamentales en el proceso de sanación.
Enfatizar el valor y la importancia de los lazos familiares y de amistad como apoyo en todo el proceso de sanación.
Trabajar los miedos.
Trabajar la muerte, enfocándola como un proceso natural de la vida.
La PNI busca ayudar a “sentirnos bien”. Sentirnos bien con nosotros mismos, con nuestros semejantes, así como con nuestro ambiente y entorno, y por supuesto con nuestra capacidad de trascendencia que algunos llaman DIOS.
JoDaZaVi
Material del Taller ViVoPoSiTiVo: Autoconocimiento y Sanacion
